Существуют два взгляда по поводу задач обязательного медицинского страхования (ОМС). Та и другая используется в судебной практике для защиты граждан и тех, кто трудится в государственных больницах и поликлиниках. Также в этой области решаются и проблемы финансирования.
Первая позиция
Система взаимодействия участников ОМС построена на интересах застраховавшегося гражданина. На законодательном уровне определено, что средства ФОМС направлены на предоставление бесплатной врачебной помощи. Реализация этих двух концепций исполняется посредством обязательств: оказание гражданскому лицу медицинских услуг при наступлении страхового случая и оплата работы медработниками за счет фондовых денег. Это подкреплено соответствующими договорами между сторонами.
Застрахованные граждане вправе на получение и требование медицинских услуг в том медучреждении, которое ими выбрано. Разумеется, организация должна осуществлять деятельность в системе ОМС. Существует Комиссия, распределяющая нагрузку между больницами, поликлиниками. Действует таковая на основе Приказа МЗ РФ под номером 108н. Но даже такая формальность не может повлиять на решение обслуживаться у выбранного врача.
Право выбора людей, которые имеют медицинскую страховку, обязательно учитывается при работе Комиссии. Она перераспределяет денежные средства между медучреждениями по необходимости, это одна из ее обязанностей.
Вторая позиция
Таковой придерживается Минздрав, а также некоторые работники в сфере юриспруденции. Они полагают, что система ОМС функционирует с целью обеспечить стабильный доход работникам медицины, и в этом территориальная Комиссия играет определяющую роль. Поэтому равномерное распределение нагрузки между врачами нередко носит обязательный характер
Давать задания организациям на заболевания с позиции страхования — незаконная деятельность. Но с точки зрения Минздрава — необходимость, которая гарантирует стабильные заработки докторам и прочим сотрудникам в области медицины. По этой причине, если учреждение окажет сверх нормы количество услуг по лечению, считается, что оно нарушает права иных медучреждений.
Итак, в государственном регулировании функционирования ОМС сталкиваются два подхода, которые противоречат друг другу. Это часто приводит к судебным разбирательствам и ущемлению прав граждан.
А Вас обслуживает бесплатно врач, которого Вы выбрали сами?
